盆腔炎可通过临床症状、实验室检查、影像学检查、病原体检测及妇科检查等方式鉴别。盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延及免疫力低下等原因引起。
1、临床症状
盆腔炎患者可能出现下腹持续性疼痛，活动或性交后加重，伴随发热、寒战等全身症状。部分患者伴有阴道分泌物增多、异味或异常出血。急性发作时可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。慢性盆腔炎可能表现为反复下腹隐痛、腰骶部酸痛及月经异常。
2、实验室检查
血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉可能增快。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，pH值异常。淋病奈瑟菌或衣原体核酸检测有助于明确特异性病原体感染。
3、影像学检查
经阴道超声检查可显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿形成。严重病例可能需要进行CT或MRI检查，有助于评估盆腔器官粘连程度及脓肿范围。影像学检查还能排除阑尾炎、异位妊娠等急腹症。
4、病原体检测
宫颈分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等常见病原体。对于复杂性盆腔炎，必要时可进行腹腔镜探查获取输卵管分泌物或盆腔脓液进行细菌培养和药敏试验，指导抗生素选择。
5、妇科检查
双合诊检查可能发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。急性期子宫及附件可能有明显触痛，慢性期可能触及附件增厚或输卵管积水形成的囊性包块。三合诊检查有助于评估盆腔后方病变程度。
盆腔炎患者应注意卧床休息，避免剧烈运动和性生活。饮食宜清淡易消化，保证充足蛋白质摄入，适量补充维生素C和锌有助于增强免疫力。保持会阴清洁干燥，避免盆浴和使用刺激性洗液。急性期应严格遵医嘱完成抗生素疗程，慢性期可通过局部热敷缓解症状。定期复查监测病情变化，出现发热、腹痛加重等情况需及时就医。
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