脑积水在CT检查中主要表现为脑室系统对称性或不对称性扩大、脑沟变浅或消失、脑实质变薄等特征。脑积水可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两类，CT表现各有差异。
交通性脑积水在CT上可见侧脑室、第三脑室、第四脑室均呈对称性扩张，脑室周围可能出现低密度带，提示脑脊液渗透至脑组织间隙。基底池、大脑凸面蛛网膜下腔可能显示不清或消失。这类脑积水通常由脑脊液吸收障碍引起，如蛛网膜颗粒功能障碍、静脉窦压力增高等原因导致。
非交通性脑积水在CT上表现为梗阻平面以上的脑室扩张，而梗阻平面以下的脑室大小正常或缩小。常见梗阻部位包括中脑导水管、第四脑室出口等。导水管狭窄引起的脑积水可见侧脑室和第三脑室明显扩张，而第四脑室大小正常。第四脑室出口梗阻则表现为全脑室系统扩张。这类脑积水多由肿瘤压迫、先天畸形、炎症粘连等因素造成。
脑积水CT检查还可发现一些继发改变。长期脑积水患者可能出现脑室周围低密度区，反映脑脊液渗透至脑白质。严重病例可见脑实质明显变薄，特别是额叶和颞叶区域。部分患者可合并透明隔增宽、胼胝体变薄等改变。急性脑积水有时可见脑室周围渗出性改变，表现为脑室边缘模糊。
CT检查对脑积水的诊断具有重要价值，不仅能明确脑室扩大程度，还能帮助判断梗阻部位和可能病因。对于疑似脑积水患者，CT是首选的影像学检查方法之一。除常规平扫外，必要时可进行增强扫描以排除肿瘤等占位性病变。CT检查快速、便捷，特别适合急诊情况和不能耐受长时间检查的患者。
发现脑积水CT表现后，应及时就医进行进一步评估和治疗。治疗方案需根据脑积水类型、病因及患者具体情况制定，可能包括药物治疗、脑室腹腔分流术、第三脑室底造瘘术等。日常生活中应注意观察症状变化，避免头部外伤，保持规律作息。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于维持神经系统健康。定期随访复查CT对评估治疗效果和病情进展非常重要。
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