中医认为功能性消化不良的发病机理主要与肝郁气滞、脾胃虚弱、饮食不节、情志失调、外邪侵袭等因素有关。功能性消化不良属于中医痞满、胃脘痛等范畴，其病位在脾胃，与肝密切相关，多因内外因素导致脾胃升降失常、气机阻滞而发病。
一、肝郁气滞
长期情志不畅可致肝气郁结，横逆犯胃，导致胃失和降。患者常见胃脘胀满、嗳气频作、胁肋胀痛等症状，情绪波动时加重。治疗需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝散加减，中成药如气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸等。日常应保持情绪稳定，避免郁怒焦虑。
二、脾胃虚弱
先天不足或久病耗伤可致脾胃气虚，运化无力，出现餐后饱胀、食欲减退、大便溏薄等表现。治疗宜健脾益气，方用香砂六君子汤，中成药如补中益气丸、参苓白术颗粒等。饮食需定时定量，少食生冷油腻，可适当食用山药、红枣等健脾食材。
三、饮食不节
暴饮暴食、过食生冷或嗜食肥甘厚味，易损伤脾胃，导致食积内停。症状多见胃脘痞满、恶心泛酸、口臭便秘等。治疗当消食导滞，可用保和丸加减，中成药如保和颗粒、枳实导滞丸等。需养成细嚼慢咽习惯，晚餐不宜过饱，饭后适当活动。
四、情志失调
忧思过度或精神紧张可影响肝的疏泄功能，进而克伐脾胃。临床常见胃部灼热、嘈杂反酸伴失眠烦躁。治疗需调和肝脾，方选逍遥散，中成药如加味逍遥丸、越鞠保和丸等。建议通过冥想、八段锦等方式舒缓压力，避免过度思虑。
五、外邪侵袭
寒湿或湿热之邪内犯脾胃，可致气机壅滞。表现为胃痛遇冷加重、口苦黏腻、舌苔厚腻等。寒湿者用藿香正气散，湿热者用连朴饮，中成药如藿香正气软胶囊、三九胃泰颗粒等。需注意腹部保暖，梅雨季节避免居住潮湿环境。
功能性消化不良患者应建立规律作息，每日三餐定时定量，避免咖啡、酒精及辛辣刺激食物。可配合艾灸中脘、足三里等穴位改善脾胃功能，适度进行太极拳等舒缓运动。症状持续或加重时需及时就医，在医生指导下结合舌脉辨证使用中药，避免自行长期服用消导类药物。冬季注意胃部保暖，夏季勿贪凉饮冷，保持情绪平和有助于气机调畅。
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