慢性萎缩性胃炎可通过定期胃镜监测、根除幽门螺杆菌感染、调整饮食结构、补充抗氧化营养素、控制胆汁反流等方式降低癌变风险。慢性萎缩性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、高盐饮食、维生素缺乏等原因引起，需针对性干预。
1、定期胃镜监测
建议每1-2年进行胃镜检查联合病理活检，重点观察胃黏膜肠上皮化生或异型增生程度。中重度肠化生患者需缩短监测间隔至6-12个月。检查时可同步进行窄带成像或染色内镜等精查技术，提高早期癌变检出率。发现高级别上皮内瘤变时，可考虑内镜下黏膜剥离术治疗。
2、根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎主要病因，需通过碳13呼气试验确诊后规范治疗。推荐含铋剂四联疗法，如枸橼酸铋钾颗粒联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊，疗程10-14天。成功根除后可减缓胃黏膜萎缩进展，降低50%以上癌变概率。
3、调整饮食结构
避免腌制、熏烤及高盐食品，每日盐摄入控制在5克以下。增加新鲜蔬菜水果摄入，特别是富含维生素C的柑橘类及十字花科蔬菜。烹调方式以蒸煮为主，减少高温油炸。规律进食，避免暴饮暴食，餐后2小时内不宜平卧以防反流。
4、补充抗氧化剂
适量补充维生素C片、维生素E软胶囊及硒酵母片等抗氧化剂，有助于修复胃黏膜损伤。叶酸片可改善胃黏膜萎缩，推荐剂量为每日0.4-0.8毫克。β-胡萝卜素和锌制剂对维持胃黏膜屏障功能有辅助作用，但需避免过量补充。
5、控制胆汁反流
长期胆汁反流会加重胃黏膜损伤，可使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，或莫沙必利片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧束腰带。合并胆囊疾病者需积极治疗原发病，必要时行胆道引流术改善反流。
慢性萎缩性胃炎患者需建立健康档案，记录胃镜检查和病理结果变化。保持规律作息，戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动，每周3-5次，每次30分钟。出现上腹痛加重、体重下降、黑便等症状时需立即就诊。通过综合管理可有效延缓疾病进展，多数患者能长期维持稳定状态。
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