早期胃癌可通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测等方法诊断。早期胃癌通常由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等因素引起。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断早期胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变情况。胃镜检查能够发现黏膜颜色改变、微小溃疡、隆起性病变等早期胃癌表现。检查过程中可进行窄带成像或染色内镜等增强技术，提高早期病变检出率。胃镜检查前需空腹8小时以上，检查时可能引起轻微恶心等不适。
2、病理活检
病理活检是确诊早期胃癌的金标准，通常在胃镜检查时同步进行。医生会钳取可疑病变组织送病理检查，通过显微镜观察细胞形态学改变。病理活检可明确病变性质、分化程度及浸润深度，为后续治疗提供依据。活检后可能出现短暂出血，一般无须特殊处理。
3、影像学检查
影像学检查包括上消化道造影、CT检查等方法。上消化道造影可显示胃壁僵硬、龛影等间接征象，但对早期病变敏感性较低。CT检查主要用于评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，增强CT有助于发现微小病灶。影像学检查具有无创性特点，适合无法耐受胃镜检查的患者。
4、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测通过血液检查筛查胃癌风险，常用指标包括CEA、CA19-9、CA72-4等。这些标志物在早期胃癌中阳性率较低，更多用于疗效监测和预后评估。肿瘤标志物升高需结合其他检查综合判断，单一指标异常不能确诊胃癌。检测前应避免剧烈运动，保持正常饮食。
5、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验、粪便抗原检测等方法。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，根除治疗可降低胃癌发生风险。检测阳性者需进行规范抗菌治疗，治疗后需复查确认根除效果。检测前需停用抗生素和质子泵抑制剂，避免影响结果准确性。
早期胃癌诊断需结合多种检查方法综合判断，胃镜检查配合病理活检是确诊关键。建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，特别是有胃癌家族史或长期胃部不适者。日常生活中应保持规律饮食，减少腌制食品摄入，戒烟限酒，积极治疗幽门螺杆菌感染。出现持续上腹疼痛、食欲下降、体重减轻等症状时应及时就医检查。
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