胃腺癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估。早期胃腺癌术后可能无须化疗，中晚期通常需辅助化疗降低复发风险。
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的早期胃腺癌，若手术切除彻底且无淋巴结转移，术后定期随访即可。这类患者化疗获益有限，过度治疗可能增加不良反应。对于肿瘤浸润肌层或存在1-2枚淋巴结转移的情况，术后可采用单药卡培他滨片或替吉奥胶囊进行辅助化疗，有助于清除潜在微转移灶。进展期胃腺癌如肿瘤穿透浆膜层或存在3枚以上淋巴结转移，需联合奥沙利铂注射液与卡培他滨片等方案化疗，部分患者还需结合曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗。特殊病理类型如印戒细胞癌或低分化腺癌，即使分期较早也可能需要强化化疗。高龄或合并严重心肺疾病的患者，需调整化疗方案或改用口服化疗药物降低治疗风险。
术后化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋清等，适量补充维生素B12预防贫血。避免进食辛辣刺激食物，采用少食多餐方式减轻胃肠负担。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现严重骨髓抑制或胃肠道反应时需及时就医调整用药。术后1年内每3个月进行胃镜和CT检查，2年后可延长至半年一次。
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