窦性心动过缓主要表现为心率低于60次/分，可能伴随头晕、乏力、胸闷等症状。窦性心动过缓通常由迷走神经张力增高、药物影响、心脏传导系统病变、甲状腺功能减退、运动员心脏等因素引起，需结合心电图等检查明确诊断。
1、迷走神经张力增高
迷走神经张力增高是生理性窦性心动过缓的常见原因，多见于健康人群睡眠或深度休息时。心率可降至50-60次/分，通常无自觉症状，偶有轻微头晕感。这种情况无须特殊治疗，建议避免过度疲劳，保持规律作息。若伴随晕厥或黑蒙症状，需排查病理性因素。
2、药物因素
β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊、洋地黄类药物如地高辛片等均可导致药源性窦性心动过缓。患者可能出现嗜睡、运动耐量下降，停药或减量后心率多可恢复。用药期间应定期监测心率，禁止自行调整药物剂量。
3、心脏传导系统病变
窦房结功能减退、病态窦房结综合征等器质性病变可引起持续性心动过缓，心率常低于40次/分。典型症状包括突发晕厥、记忆力减退、夜间呼吸困难，严重者可发生阿-斯综合征。需通过动态心电图评估，必要时植入心脏起搏器治疗。
4、甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞代谢活性，导致心率减慢至45-55次/分。患者多伴怕冷、皮肤干燥、粘液性水肿等表现。需检测甲状腺功能，补充左甲状腺素钠片等替代治疗，同时监测心率变化。
5、运动员心脏
长期耐力运动者可能出现心脏适应性改变，静息心率可低至40-50次/分。这是心脏泵血效率提高的表现，无临床症状时不需干预。但需与病理性心动过缓鉴别，建议运动员定期进行心肺功能评估。
日常应注意避免突然体位改变诱发晕厥，限制咖啡因摄入以防加重心律失常。可进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动导致缺氧。若出现意识丧失、持续胸痛或呼吸困难，需立即就医。合并高血压、糖尿病等基础疾病者应严格控制原发病，定期复查心电图和心脏超声。
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