肺癌脑转移放疗后水肿可通过甘露醇注射液、呋塞米片、地塞米松磷酸钠注射液、七叶皂苷钠片、乙酰唑胺片等药物治疗。肺癌脑转移放疗后水肿通常由血脑屏障破坏、血管通透性增加、局部炎症反应、淋巴回流受阻、肿瘤压迫等因素引起。
1、甘露醇注射液
甘露醇注射液是高渗脱水剂，能通过提高血浆渗透压促使脑组织水分向血管内转移，从而减轻脑水肿。该药适用于急性颅内压增高和脑疝前期，使用后可能出现电解质紊乱或肾功能损害。需严格监测尿量和血电解质水平，避免长期大剂量使用。
2、呋塞米片
呋塞米片是袢利尿剂，通过抑制肾小管钠钾重吸收增加水分排出，间接降低颅内压。常与甘露醇联用增强脱水效果，但可能引起低钾血症和血容量不足。用药期间需补充钾盐并监测血压，肾功能不全者应调整剂量。
3、地塞米松磷酸钠注射液
地塞米松磷酸钠注射液作为糖皮质激素，能稳定血脑屏障、抑制炎症介质释放，对血管源性脑水肿效果显著。长期使用可能诱发血糖升高和感染风险，糖尿病患者需谨慎。通常采用阶梯式减量法停药，突然中断可能加重水肿。
4、七叶皂苷钠片
七叶皂苷钠片具有抗渗出和改善微循环作用，能降低毛细血管通透性，减轻放疗后炎性水肿。该药作用较温和，适合轻度水肿的维持治疗，可能出现胃肠道不适。与抗凝药物合用时应监测凝血功能。
5、乙酰唑胺片
乙酰唑胺片通过抑制碳酸酐酶减少脑脊液生成，适用于合并脑积水的顽固性水肿。常见副作用包括四肢麻木和代谢性酸中毒，肝肾功能障碍者禁用。用药期间需定期检查动脉血气分析。
肺癌脑转移患者放疗后应保持头部抬高15-30度体位，限制每日钠盐摄入不超过3克，记录24小时出入量。若出现头痛加剧、意识改变等颅高压症状需立即就医。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，定期复查头颅MRI评估水肿变化。注意避免剧烈咳嗽和便秘等可能增加颅内压的行为，保证优质蛋白摄入以维持血浆胶体渗透压。
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