肺继发恶性肿瘤是指其他部位的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统或直接扩散转移至肺部形成的肿瘤，属于转移性肺癌。常见的原发肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、肾癌等。
1、转移途径
肺继发恶性肿瘤主要通过血行转移、淋巴转移和直接侵犯三种途径扩散至肺部。血行转移常见于血管丰富的肿瘤如肾癌和肝癌，癌细胞通过血液循环进入肺毛细血管形成转移灶。淋巴转移多发生于乳腺癌和胃癌，癌细胞沿淋巴管扩散至肺门淋巴结。直接侵犯多见于邻近器官肿瘤如食管癌或胸壁肿瘤，通过组织间隙浸润至肺实质。
2、临床表现
早期可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等表现。咳嗽多为持续性干咳，咯血通常为痰中带血丝。部分患者会出现消瘦、乏力等全身症状。若转移灶压迫支气管可能引起阻塞性肺炎，表现为发热和脓痰。
3、影像学特征
胸部CT是主要诊断手段，典型表现为多发圆形或类圆形结节，边界清晰，多分布于肺外周带。结节大小不等，可能出现空洞"或"钙化。PET-CT可帮助鉴别原发灶，显示转移灶高代谢特征。部分单发转移灶需与原发性肺癌鉴别，需结合病史和病理检查。
4、病理诊断
经皮肺穿刺活检或支气管镜检查获取组织标本是确诊依据。病理形态学特征通常与原发肿瘤一致，免疫组化检查可确定肿瘤来源。例如甲状腺癌肺转移可表达甲状腺球蛋白，前列腺癌转移可表达PSA。分子检测有助于指导靶向治疗选择。
5、治疗原则
以全身治疗为主，根据原发肿瘤类型选择化疗、靶向治疗或免疫治疗。局部治疗如放疗适用于缓解症状。手术治疗仅适用于原发灶控制良好、肺转移灶局限且患者一般状况较好的病例。治疗方案需多学科讨论制定，同时需处理原发肿瘤和转移灶。
肺继发恶性肿瘤患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，维持合理体重。根据体力状况进行适度活动，如散步、太极拳等低强度运动。严格遵医嘱定期复查胸部CT和肿瘤标志物，监测病情变化。出现新发咳嗽、胸痛等症状应及时就医。保持良好的心理状态，必要时寻求专业心理支持。
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