左肾结石是否严重需根据结石大小、位置及是否引发并发症判断。多数情况下小结石可自行排出，但大结石或引发肾积水、感染时需及时干预。
体积较小的肾结石通常无明显症状，可能通过多饮水、适度运动自然排出体外。这类结石直径多在4毫米以下，输尿管无狭窄时，80%以上患者可在数周内完成排石。期间可能出现轻微腰痛或血尿，但不会造成肾功能持久损害。临床常用枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒等药物辅助排石，同时建议保持每日尿量2000毫升以上。
当结石直径超过6毫米或卡压在输尿管狭窄处时，可能引发肾绞痛、持续血尿或反复尿路感染。此类情况易导致肾盂内压力增高，严重时可造成肾积水甚至肾功能减退。若合并发热、寒战等全身症状，提示存在化脓性肾盂肾炎风险。此时需采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻，必要时需留置双J管引流。长期存在的鹿角形结石还可能诱发鳞状上皮化生等癌前病变。
建议突发剧烈腰痛伴血尿者立即就医检查泌尿系CT明确结石位置。日常应控制钠盐摄入在5克以下，减少草酸钙类食物摄入，每年进行泌尿系超声筛查。既往结石病史者需定期检测血尿酸和尿钙水平，必要时遵医嘱服用别嘌醇片或噻嗪类利尿剂预防复发。
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