急性卒中的初始评估和治疗主要包括快速识别、影像学检查、溶栓或取栓治疗、血压管理以及并发症预防等措施。急性卒中通常由脑梗死或脑出血引起，表现为突发偏瘫、言语障碍或意识改变等症状，需立即就医。
快速识别是急性卒中救治的关键环节，可通过FAST原则判断面部不对称、肢体无力、言语含糊等症状。院前急救人员需记录发病时间、基础疾病及用药史，同时监测生命体征并建立静脉通路。影像学检查首选头颅CT平扫以区分缺血性与出血性卒中，必要时进行CTA或灌注成像评估血管状态和缺血半暗带。对于发病4.5小时内的缺血性卒中患者，符合条件者可静脉注射阿替普酶进行溶栓治疗，大血管闭塞患者需在6-24小时内行机械取栓术。血压管理需根据卒中类型调整，缺血性卒中除非收缩压超过220毫米汞柱否则不急于降压，而脑出血患者需将血压控制在140-160毫米汞柱范围。早期并发症预防包括吞咽功能筛查避免误吸、使用低分子肝素预防深静脉血栓、控制血糖和体温等措施。
对于出血性卒中患者，需紧急处理凝血功能障碍并评估手术指征，如小脑出血伴脑干压迫或脑室铸型需行血肿清除术。所有卒中患者均应入住卒中单元进行多学科协作治疗，同时启动二级预防措施，包括抗血小板聚集、他汀类药物调脂以及危险因素控制。康复评估应在生命体征稳定后48小时内启动，早期介入运动疗法和言语训练有助于功能恢复。病因筛查需完善心电图、颈动脉超声和经食道超声等检查，心房颤动患者需考虑抗凝治疗。
卒中后抑郁和认知障碍需要定期筛查，必要时给予心理干预和药物治疗。患者及家属教育应涵盖用药依从性、康复锻炼要点和复发征兆识别等内容。建立长期随访机制，监测血压、血脂等指标，调整抗栓方案。建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入，保持适度有氧运动，戒烟限酒并控制体重。合并糖尿病或高血压患者需严格达标管理，定期进行血管评估和用药调整。
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