面瘫是指面部肌肉运动功能丧失或减弱，医学上称为面神经麻痹，可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两类。面瘫可能由病毒感染、外伤、肿瘤压迫、脑血管病变等因素引起，主要表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等症状。
1、病毒感染
面瘫可能与病毒感染有关，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等侵犯面神经，导致神经水肿和功能障碍。患者常伴有耳后疼痛、味觉异常等症状。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊，配合糖皮质激素如泼尼松片减轻炎症反应。
2、外伤因素
颅底骨折、面部外伤或手术损伤可能直接破坏面神经通路，导致创伤性面瘫。患者可能出现患侧面部麻木、听力下降等伴随症状。急性期需通过影像学检查评估损伤程度，后期可配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物促进修复。
3、肿瘤压迫
听神经瘤、腮腺肿瘤等占位性病变压迫面神经时，可能引起渐进性面瘫。患者多伴有耳鸣、眩晕等占位效应表现。确诊需通过CT或MRI检查，治疗以手术切除肿瘤为主，术后可辅以鼠神经生长因子注射液等促进神经功能恢复。
4、脑血管病变
脑梗死或脑出血累及面神经中枢通路时，会导致中枢性面瘫，多表现为下半面部瘫痪而额肌保留。患者常伴有肢体偏瘫、言语障碍等脑血管病特征。急性期需溶栓或降压治疗，恢复期可用胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物片改善脑循环。
5、特发性面瘫
贝尔面瘫是常见的特发性周围性面瘫，病因尚未明确，可能与寒冷刺激、免疫力下降有关。典型表现为突发单侧面部全瘫，多数患者在1-3个月内自愈。急性期可短期使用地塞米松注射液减轻神经水肿，配合红外线理疗促进康复。
面瘫患者需注意面部保暖，避免冷风直吹，用人工泪液预防角膜干燥。饮食宜选择软质易咀嚼食物，避免辛辣刺激。恢复期可对着镜子做抬眉、鼓腮等面部肌肉训练，若3个月未恢复需复查排除器质性病变。中枢性面瘫患者应定期监测血压血糖，控制脑血管病危险因素。
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