老年人面瘫可能由病毒感染、脑血管疾病、外伤、肿瘤压迫、糖尿病等因素引起。面瘫主要表现为面部肌肉运动障碍、口角歪斜、眼睑闭合不全等症状，建议及时就医明确病因。
1、病毒感染
带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒感染可能引发面神经炎，导致面瘫。这类患者常伴有耳后疼痛、疱疹等症状。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片，配合糖皮质激素如泼尼松片。急性期可辅以红外线照射等物理治疗。
2、脑血管疾病
脑梗死或脑出血可能损伤面神经中枢通路，引起中枢性面瘫。这类患者多存在高血压、动脉硬化基础疾病，可能伴随肢体偏瘫、言语不清。需通过头颅CT或MRI检查确诊，治疗包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，严重者需血管介入治疗。
3、外伤因素
面部外伤或颅底骨折可能直接损伤面神经。常见于跌倒、交通事故后，可能伴有听力下降、脑脊液漏。需通过影像学检查评估损伤程度，部分患者需手术减压，配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。
4、肿瘤压迫
听神经瘤、腮腺肿瘤等可能压迫面神经。表现为渐进性面瘫，可能伴有耳鸣、听力减退。通过增强MRI可明确诊断，治疗需手术切除肿瘤，术后配合康复训练改善面部功能。
5、糖尿病并发症
长期血糖控制不佳可能导致面神经微血管病变。这类面瘫起病较缓，常伴有肢体麻木、多饮多尿。需严格控制血糖，使用依帕司他片改善神经代谢，配合甲钴胺注射液营养神经。
老年人出现面瘫症状应避免自行热敷或按摩，防止加重神经水肿。保持眼部湿润防止角膜损伤，进食软质食物避免呛咳。注意监测血压血糖，保证充足睡眠。恢复期可在康复师指导下进行面部肌肉训练，如鼓腮、皱眉等动作，促进神经功能恢复。定期复查评估治疗效果，及时调整治疗方案。
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