痔疮类型可通过肛门视诊、指诊及肛门镜检查判断，主要分为内痔、外痔和混合痔三种。
1、内痔
内痔位于齿状线以上，表面覆盖黏膜组织。典型表现为无痛性便血，血液呈鲜红色附着于粪便表面或便后滴血，严重时可出现痔核脱出。根据脱出程度分为四度：一度仅便血无脱出；二度排便时脱出但可自行回纳；三度需手动回纳；四度长期脱出无法回纳。常见诱因包括长期便秘、妊娠腹压增高等。确诊需通过肛门镜观察黏膜充血、糜烂或溃疡情况。
2、外痔
外痔发生于齿状线以下，表面为肛管皮肤覆盖。主要症状为肛门异物感、潮湿瘙痒及血栓形成时的剧烈疼痛。血栓性外痔可见紫黑色硬结，伴明显触痛；结缔组织性外痔表现为柔软皮赘。视诊可直接观察到肛周皮赘或血栓肿块，指诊可触及皮下硬结。久坐、腹泻或辛辣饮食易诱发。
3、混合痔
混合痔兼具内痔和外痔特征，齿状线上下均有病变。临床表现包括便血、脱垂、肛门坠胀感及疼痛。肛门镜检查可见黏膜与皮肤交界处静脉曲张团块，严重者呈环状脱出。此类痔疮多由长期未治疗的内痔进展而来，需注意与直肠脱垂鉴别。
4、鉴别诊断
需排除直肠息肉、肛裂、直肠脱垂等疾病。肛裂疼痛多发生于排便时，可见前哨痔和裂口；直肠息肉出血常混于粪便中；直肠脱垂黏膜呈同心圆皱襞。必要时需行结肠镜检查排除肿瘤性病变。
5、检查方法
肛门视诊观察脱出物形态及位置；指诊判断痔核硬度及范围；肛门镜明确内痔分度。对反复出血或年龄超过40岁者，建议肠镜检查评估全结肠情况。影像学检查如排粪造影适用于复杂病例。
日常应保持规律排便习惯，每日摄入25克以上膳食纤维，避免久坐久站。便后可用温水坐浴10分钟缓解症状，避免用力擦拭肛门。若出现持续出血、痔核嵌顿或剧烈疼痛，应及时就医。孕妇痔疮发作需在产科医生指导下处理，避免自行使用含麝香类药物。
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