糖尿病肾病可通过尿微量白蛋白检测、尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声、肾小球滤过率评估等方式检查。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期筛查有助于延缓病情进展。
1、尿微量白蛋白检测
尿微量白蛋白检测是早期糖尿病肾病筛查的核心指标，可发现尿液中30-300毫克/24小时的微量白蛋白排泄量。该检查需采集晨尿或24小时尿液，避免剧烈运动后检测以防假阳性。若结果异常需在3-6个月内重复检测确认，持续性微量白蛋白尿提示肾小球基底膜损伤。
2、尿蛋白定量
尿蛋白定量用于评估显性蛋白尿阶段病情，当24小时尿蛋白超过300毫克即进入临床糖尿病肾病期。该检查需规范收集全天尿液，同时需排除泌尿系统感染等干扰因素。大量蛋白尿可能伴随低蛋白血症和水肿，需结合血清白蛋白水平综合判断。
3、肾功能检查
通过检测血肌酐和尿素氮水平评估肾功能，糖尿病肾病晚期可出现血肌酐升高。需注意肌酐值受年龄、肌肉量等因素影响，建议计算估算肾小球滤过率。肾功能异常多出现在糖尿病病史10年以上的患者中，常伴随高血压和贫血等并发症。
4、肾脏超声
肾脏超声可观察肾脏形态和血流情况，晚期糖尿病肾病可能出现肾脏体积缩小、皮质变薄等结构改变。超声检查无创评估肾动脉阻力指数，对鉴别糖尿病肾病与其他肾脏疾病有辅助价值。该检查无须特殊准备，但肥胖患者可能影响成像质量。
5、肾小球滤过率评估
采用基于血肌酐的MDRD公式或CKD-EPI公式计算肾小球滤过率，是分期诊断的重要依据。eGFR低于60毫升/分钟持续3个月可诊断慢性肾脏病。评估时需结合尿蛋白指标，糖尿病肾病多表现为蛋白尿伴eGFR下降，与单纯肾小球滤过率降低的肾病类型不同。
糖尿病患者应至少每年进行一次尿微量白蛋白和肾功能筛查，合并高血压者需增加监测频率。控制血糖和血压达标是预防糖尿病肾病的关键，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内。日常需限制蛋白质摄入量至每公斤体重0.8克，避免使用肾毒性药物，适度运动改善胰岛素敏感性。出现持续蛋白尿或血肌酐升高时应及时转诊至肾内科专科治疗。
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