痛风服药后疼痛加重可能与药物作用机制、尿酸结晶溶解反应或药物选择不当有关。痛风急性发作期常用药物有秋水仙碱片、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片等，降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片等需在缓解期使用。
1、尿酸结晶溶解反应
降尿酸药物如非布司他片通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平，但血尿酸浓度骤降可能导致关节内尿酸盐结晶松动脱落，刺激滑膜引发炎症反应。患者可能出现关节红肿热痛加剧，通常持续1-2周逐渐缓解。此时可配合冰敷缓解症状，避免擅自停药。
2、药物作用机制差异
秋水仙碱片通过抑制中性粒细胞迁移减轻炎症，但用药初期可能因细胞内容物释放加重疼痛。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片需3-5天达到稳定血药浓度，期间疼痛可能持续。糖皮质激素如醋酸泼尼松片起效较快，但突然减量可能引起反跳性疼痛。
3、急性期误用降尿酸药
别嘌醇片等降尿酸药物在急性发作期使用可能延长病程，国际指南建议发作完全缓解2周后开始降尿酸治疗。若急性期误用，可能因尿酸波动诱发新的晶体沉积，表现为多关节游走性疼痛，需及时调整用药方案。
4、药物相互作用影响
阿司匹林肠溶片等水杨酸类药物可能竞争性抑制尿酸排泄，与降尿酸药物联用削弱疗效。利尿剂如氢氯噻嗪片可能升高血尿酸水平，合并用药时需监测尿酸变化。建议用药前详细告知医生当前服药情况。
5、个体敏感性差异
部分患者对秋水仙碱片胃肠反应敏感，恶心呕吐等副作用可能加重不适感。非布司他片可能诱发心血管事件风险，需评估基础疾病。存在肾功能不全时，别嘌醇片代谢产物蓄积可能增加过敏反应概率。
痛风患者应保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。急性期限制关节活动，缓解期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平，控制目标值低于360微摩尔每升。疼痛持续不缓解或出现发热等全身症状时需及时复诊调整治疗方案。
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