甲状腺低分化癌是一种恶性程度介于分化型甲状腺癌与未分化癌之间的肿瘤类型，具有侵袭性强、预后较差等特征。其主要特征包括细胞异型性明显、核分裂象增多、局部浸润倾向强、易发生远处转移、对放射性碘治疗反应差等。
1、细胞异型性明显
甲状腺低分化癌的肿瘤细胞呈现显著异型性，细胞核大小不一且染色质粗糙，核仁明显。病理切片中可见细胞排列紊乱，失去正常滤泡结构，部分区域可观察到实性巢状或梁索状生长模式。这种细胞学特征与肿瘤的高增殖活性相关，是诊断的重要依据之一。
2、核分裂象增多
显微镜下每高倍视野可见超过5个核分裂象，反映肿瘤细胞增殖活跃。这种特征与TP53基因突变等分子改变有关，常伴随Ki-67增殖指数显著升高。核分裂象数量与疾病进展速度呈正相关，是评估恶性程度的关键指标。
3、局部浸润倾向强
肿瘤易突破甲状腺包膜侵犯周围软组织，常见喉返神经、气管、食管等邻近结构受累。影像学检查可显示肿瘤边界不清，增强CT中呈不均匀强化。手术中常发现肿瘤与周围组织粘连紧密，导致根治性切除困难。
4、易发生远处转移
约40-50%病例在确诊时已发生肺、骨、脑等远处转移，远高于分化型甲状腺癌。转移灶多表现为氟代脱氧葡萄糖高摄取，但放射性碘摄取能力显著降低。循环肿瘤DNA检测可早期发现微转移，对预后评估具有重要价值。
5、治疗反应差
对常规放射性碘治疗敏感性不足传统分化型癌的30%，靶向药物治疗有效率约20-30%。肿瘤常表现为多药耐药性，可能与ATP结合盒转运蛋白过表达相关。治疗需结合手术、外照射、靶向药物等综合手段。
甲状腺低分化癌患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，避免高碘或低碘饮食极端化。术后需定期监测甲状腺功能，根据医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。建议每3个月进行颈部超声和肿瘤标志物检查，每年完成全身PET-CT评估。出现声音嘶哑、吞咽困难等症状时应及时复查，避免剧烈颈部运动以防气管压迫。心理疏导和营养支持对改善生活质量具有积极作用。
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