肥胖可能增加失明的风险，主要与糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑变性、青光眼、白内障等眼部疾病相关。
1、糖尿病视网膜病变
长期肥胖可能诱发2型糖尿病，高血糖会损害视网膜微血管，导致渗出、出血甚至视网膜脱离。患者早期可能无自觉症状，随病情进展可出现视物模糊、视野缺损。需通过血糖、眼底荧光造影确诊，治疗包括激光光凝术、玻璃体切除术或抗VEGF药物如雷珠单抗注射液。
2、高血压性视网膜病变
肥胖常伴随高血压，持续高压会使视网膜动脉硬化、变窄，出现火焰状出血和棉絮斑。严重时可引发视网膜静脉阻塞，表现为突发视力下降。需控制血压并定期眼底检查，必要时使用羟苯磺酸钙分散片改善微循环。
3、年龄相关性黄斑变性
肥胖者体内慢性炎症反应可能加速黄斑区退化，导致中心视力丧失。患者会出现视物变形、中央暗点。补充叶黄素、玉米黄质可能延缓进展，晚期可考虑雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。
4、青光眼
肥胖者眼内脂肪堆积可能增加眼压，损伤视神经。开角型青光眼早期无症状，后期出现周边视野缩窄。需定期测量眼压，可使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制病情。
5、白内障
肥胖相关的代谢异常可能加速晶状体混浊，表现为渐进性视力下降。超声乳化联合人工晶体植入是有效治疗手段，术前需评估全身代谢状况。
建议肥胖人群每1-2年进行散瞳眼底检查，控制体重指数在24以下。日常增加深色蔬菜水果摄入，补充维生素ACE，避免长时间用眼疲劳。已确诊眼部疾病者需严格遵医嘱治疗，避免剧烈运动引发眼底出血。同时应监测血压血糖，通过低脂高纤维饮食和规律运动改善代谢状态。
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