肾癌切除后复发的症状主要有局部疼痛、血尿、体重下降、腰部肿块和全身乏力等。复发可能与肿瘤残留、转移病灶或新发肿瘤有关，需结合影像学检查和病理诊断确认。
1、局部疼痛
肿瘤复发可能侵犯周围组织或神经，导致手术区域或腰部持续性钝痛或刺痛。疼痛可能随体位变化或活动加重，部分患者伴有患侧肋骨压痛。需通过CT或MRI明确病灶位置，若确诊复发，可考虑靶向治疗如舒尼替尼胶囊或阿昔替尼片，或局部放疗缓解症状。
2、血尿
复发病灶侵犯肾盂或输尿管时，可能出现间歇性无痛肉眼血尿或镜下血尿。血尿程度与肿瘤血管破裂有关，严重时可伴血块排出。膀胱镜检查可鉴别出血来源，必要时采用肾动脉栓塞术止血，或使用环磷酰胺片联合免疫治疗控制肿瘤进展。
3、体重下降
肿瘤消耗及代谢异常可能导致6个月内体重减轻超过原体重的10%。常伴随食欲减退、贫血等恶病质表现。需评估营养状态并排除远处转移，营养支持联合依维莫司片等mTOR抑制剂可改善代谢紊乱。
4、腰部肿块
复发肿瘤体积增大时，可在患侧腰部触及质硬、固定包块。肿块可能压迫肾血管或肠道，引发肾积水或肠梗阻。超声引导下穿刺活检可明确性质，手术切除联合培唑帕尼胶囊治疗适用于局部复发灶。
5、全身乏力
肿瘤释放炎性因子及骨髓抑制可能导致持续疲劳感，活动耐力明显下降。需检查血红蛋白、肝肾功能及电解质水平，排除骨转移或甲状旁腺功能异常。促红细胞生成素注射液联合纳武利尤单抗注射液可改善相关症状。
肾癌术后患者应每3-6个月复查腹部增强CT和胸部X线，监测肿瘤标志物变化。日常需保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重肾脏负担。若出现不明原因发热、骨痛或咳嗽咯血，需警惕肺、骨等远处转移，及时就诊肿瘤科或泌尿外科进一步评估。术后5年内为复发高风险期，需严格遵循随访计划。
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