风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要表现为关节红肿热痛、游走性疼痛，可能伴随发热、乏力等症状。风湿性关节炎通常与咽喉炎、扁桃体炎等链球菌感染有关，需通过抗链球菌治疗及抗炎药物控制症状。
1、发病机制
风湿性关节炎的发病与A组乙型溶血性链球菌感染后的异常免疫反应相关。链球菌抗原与人体关节组织存在分子模拟现象，导致免疫系统错误攻击自身关节滑膜，引发炎症反应。典型表现为大关节对称性红肿，常见于膝关节、踝关节等部位，炎症消退后通常不遗留关节畸形。
2、典型症状
风湿性关节炎急性期可出现突发性关节肿痛，皮肤温度升高伴压痛，症状具有游走性特点。部分患者会出现环形红斑、皮下结节等关节外表现。全身症状包括中度发热、疲倦、食欲减退，儿童患者可能伴随舞蹈病样不自主运动。
3、诊断依据
诊断需结合Jones标准，包括关节炎症表现、血沉增快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素O抗体升高等实验室指标。咽拭子培养或快速抗原检测可辅助确认链球菌感染史。超声检查可见关节滑膜增厚和积液，但X线检查早期多无骨质破坏。
4、药物治疗
急性期需使用青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊清除链球菌，疼痛明显者可短期服用布洛芬片或双氯芬酸钠缓释片控制炎症。严重病例可能需要泼尼松片等糖皮质激素。慢性期可选用柳氮磺吡啶肠溶片预防复发，但须定期监测血常规和肝功能。
5、日常管理
发作期应减少关节负重活动，用护膝等支具保护受累关节。缓解期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食需保证优质蛋白和维生素C摄入，限制高嘌呤食物。寒冷季节注意关节保暖，咽喉不适时及时就医排查链球菌感染。
风湿性关节炎患者需长期随访观察心脏瓣膜情况，定期进行心电图和心脏超声检查。日常应保持口腔卫生，避免接触链球菌感染人群。急性发作时建议卧床休息，抬高患肢促进静脉回流。若出现心悸、气促等表现，需警惕风湿性心脏病可能，应立即就医评估。
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