肛裂是否需要手术主要取决于裂口深度、病程长短及保守治疗效果。当出现陈旧性肛裂、肛门括约肌暴露或反复出血感染时，通常需要手术干预。
肛裂初期表现为排便时肛门撕裂样疼痛和少量鲜红色便血，此时可通过温水坐浴、高膳食纤维饮食和使用硝酸甘油软膏等保守治疗缓解。若裂口持续不愈超过6周，形成边缘硬化的溃疡面，伴随哨兵痔或肛乳头肥大，则发展为陈旧性肛裂。这类患者因局部血液循环障碍和肌肉痉挛，保守治疗效果有限，需考虑肛门内括约肌侧切术或肛裂切除术。手术能有效解除痉挛、改善血供，术后配合康复新液坐浴可促进创面愈合。
对于合并肛门狭窄或重度肛门失禁的患者，需采用肛门成形术等复杂术式。术后需保持每日2000毫升饮水量，摄入西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物，避免久坐久站。排便后使用碘伏稀释液清洁创面，定期复查评估愈合情况。若术后出现发热或剧烈疼痛，应及时返院检查是否发生感染或血肿。
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