肛裂可能由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症性肠病等原因引起。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性感染性溃疡，常表现为排便时剧烈疼痛和便血。
1、便秘
粪便干结导致排便时过度用力，可能造成肛管皮肤机械性撕裂。长期便秘会使裂口反复损伤难以愈合，形成慢性肛裂。患者可能出现排便后肛门烧灼样疼痛和少量鲜红色便血。建议增加膳食纤维摄入，使用开塞露辅助排便，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散软化粪便。
2、腹泻
频繁排便可能刺激肛管黏膜，粪便中的消化酶持续侵蚀肛周皮肤导致裂伤。慢性腹泻患者可能出现肛门潮湿瘙痒伴裂口疼痛。需治疗原发疾病，腹泻期间用温水坐浴缓解症状，可遵医嘱使用蒙脱石散止泻，配合康复新液促进创面愈合。
3、分娩创伤
经阴道分娩时盆底肌过度牵拉可能导致肛管后正中线撕裂，这是女性肛裂的主要诱因之一。产后可能出现排便困难伴撕裂样疼痛，创面易继发感染。建议产后保持会阴清洁，使用高锰酸钾坐浴，疼痛明显时可短期外用利多卡因凝胶。
4、肛门括约肌痉挛
肛管高压状态可能使裂口局部缺血，阻碍溃疡愈合形成恶性循环。患者典型表现为排便后持续数小时的痉挛性疼痛。可通过温水坐浴缓解肌肉痉挛，严重者需在医生指导下使用硝酸甘油软膏或地尔硫卓软膏局部涂抹。
5、炎症性肠病
克罗恩病等疾病可能引起肛管黏膜炎症糜烂，继发肛裂且常为多发性。患者多伴有腹泻、腹痛等原发病症状，肛裂创面边缘不规则且基底呈灰白色。需控制原发病活动期症状，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片，局部配合氢化可的松软膏减轻炎症。
预防肛裂需保持规律排便习惯，每日摄入足够水分和20-30克膳食纤维，避免久坐久站。出现排便疼痛或便血症状时，应及时就医明确诊断，避免自行使用刺激性泻药。肛裂急性期可用温水坐浴缓解症状，慢性反复发作或伴有肛门狭窄者可能需要手术治疗。
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