脑梗死是指因脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死的一种脑血管疾病，主要由脑动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞等因素引起。脑梗死可能表现为突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状，需及时就医干预。
1、病因机制
脑梗死最常见的原因是脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，其次为心源性栓子脱落引起的脑动脉栓塞。高血压、糖尿病等慢性病会加速血管内皮损伤，增加血栓形成概率。少数情况下，血管炎、血液高凝状态或遗传性血管病变也可能诱发脑梗死。
2、典型症状
脑梗死常突发单侧肢体无力或麻木，可伴有言语含糊、吞咽困难。部分患者出现视野缺损、眩晕或行走不稳。大面积梗死可能导致意识障碍甚至昏迷。症状严重程度与梗死部位和范围相关，脑干梗死可能危及生命。
3、诊断方法
头部CT是急诊首选检查，可快速鉴别脑出血与梗死。MRI弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血病灶。血管造影可评估血管狭窄程度，经颅多普勒超声有助于监测脑血流。实验室检查需包括凝血功能、血脂和血糖检测。
4、急性期治疗
发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓，常用阿替普酶注射液。超过时间窗或大血管闭塞患者可能需血管内取栓治疗。同时需控制血压、血糖，使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。脑水肿明显时需甘露醇注射液脱水降颅压。
5、康复管理
病情稳定后应尽早开始康复训练，包括运动功能、言语和吞咽功能恢复。二级预防需长期服用阿托伐他汀钙片调脂稳斑，控制危险因素。定期随访评估认知功能和日常生活能力，心理疏导有助于改善预后。
脑梗死患者需保持低盐低脂饮食，适量补充优质蛋白和膳食纤维。戒烟限酒，每周进行有氧运动如散步或游泳。监测血压血糖，遵医嘱规律用药。家属应学习识别复发征兆，如突发头痛或症状加重需立即送医。康复期可结合针灸等中医辅助治疗，但不可替代正规医疗。
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