过敏性鼻窦炎是指鼻窦黏膜因接触过敏原引发的慢性炎症反应，属于过敏性鼻炎合并鼻窦炎的综合表现。主要症状有鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒，可能伴随头痛或嗅觉减退。
1、发病机制
过敏性鼻窦炎由IgE介导的I型变态反应导致。当过敏原如花粉、尘螨等进入鼻腔后，刺激肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引发鼻窦黏膜血管扩张、腺体分泌亢进及嗜酸性粒细胞浸润。长期反复发作可导致鼻窦窦口阻塞，继发细菌感染风险增加。
2、常见过敏原
主要过敏原包括吸入性物质如尘螨排泄物、动物皮屑、霉菌孢子及花粉。食物过敏原如牛奶、海鲜等也可能诱发。部分患者存在职业性过敏原接触史，如木屑、乳胶颗粒等。过敏原检测可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确。
3、病理改变
鼻窦黏膜呈现典型过敏性炎症特征，表现为上皮细胞脱落、基底膜增厚及大量嗜酸性粒细胞浸润。长期慢性炎症可导致鼻息肉形成或黏膜纤毛功能障碍。CT检查可见鼻窦黏膜增厚、窦腔浑浊或液平面等表现。
4、诊断标准
需结合典型症状、体征及辅助检查。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿、清水样分泌物。鼻窦CT能评估炎症范围，需与慢性细菌性鼻窦炎鉴别。特异性IgE检测和鼻激发试验有助于确定过敏原。症状持续超过12周可确诊为慢性病程。
5、治疗原则
治疗包括避免接触过敏原、药物控制及免疫治疗。常用药物有鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。中重度患者可考虑皮下或舌下免疫治疗。合并细菌感染时需联用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。
过敏性鼻窦炎患者应保持居住环境清洁，定期清洗床上用品并使用防螨罩。外出时可佩戴防护口罩，避免接触已知过敏原。饮食上注意补充维生素C和欧米伽3脂肪酸，有助于减轻炎症反应。建议每年在过敏季节前2-4周开始预防性用药，并定期复查调整治疗方案。
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