直肠上皮内瘤变的严重程度需根据病理分级判断，低级别瘤变通常不严重，高级别瘤变可能发展为癌前病变。
低级别直肠上皮内瘤变多数属于良性病变，可能与慢性炎症刺激或HPV感染等因素有关。患者通常无明显症状，部分可能出现排便习惯改变或轻微出血。可通过肠镜下切除治疗，术后定期随访肠镜即可。这类病变进展为癌症的概率较低，但需避免辛辣饮食、保持规律作息以减少复发风险。
高级别直肠上皮内瘤变具有较高癌变风险，常伴随肠壁增厚、黏液血便等症状。病理检查可见细胞异型性明显，需通过内镜下黏膜剥离术或局部切除术治疗。术后每3-6个月需复查肠镜及活检，若发现癌变倾向则需扩大切除范围。长期吸烟、家族肠癌史等因素会显著增加恶变概率。
建议患者完善染色内镜或超声内镜检查明确病变范围，术后避免剧烈运动及粗纤维食物。日常注意观察排便性状变化，高级别瘤变患者需严格遵医嘱进行肿瘤标志物监测。无论哪种分级，均须戒酒并增加膳食纤维摄入，以降低肠道黏膜刺激。
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