直肠癌T4期通过规范治疗可能实现病情控制或长期生存，但完全治愈概率较低。治疗方案主要有根治性手术联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体需结合肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处器官转移情况综合评估。
T4期直肠癌指肿瘤已穿透肠壁全层并侵犯邻近器官或结构，属于局部晚期。此时癌细胞可能通过淋巴或血液发生远处转移，治疗难度显著增加。对于未发生远处转移的T4期患者，临床常采用新辅助放化疗缩小肿瘤后行根治性手术，术后继续辅助化疗。常用化疗方案包括FOLFOX或CAPEOX方案，靶向药物如西妥昔单抗可用于RAS野生型患者。若肿瘤侵犯范围广泛无法手术，则需以放化疗为主联合局部治疗手段。
已出现肝肺等远处转移的T4期患者预后较差，但通过多学科诊疗仍可能延长生存期。转移灶数量较少时可考虑转移灶切除联合全身治疗，广泛转移者则以姑息性化疗和最佳支持治疗为主。近年来免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗为微卫星高度不稳定型患者提供了新选择。治疗期间需定期监测CEA水平和影像学变化，及时调整方案。
建议患者保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和膳食纤维，避免辛辣刺激食物。治疗期间可通过适度运动改善体能，但需避免剧烈活动。心理疏导和疼痛管理对提高生活质量至关重要，家属应密切观察患者营养状况及治疗反应，出现严重腹泻、骨髓抑制等情况需立即就医。
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