直肠癌化疗是指通过化学药物杀灭或抑制直肠癌细胞的治疗方法，主要用于手术前后的辅助治疗、晚期患者的姑息治疗等。化疗药物可通过静脉注射、口服等方式进入体内，干扰癌细胞DNA合成或破坏其分裂能力。
1、辅助化疗
术后辅助化疗可降低直肠癌复发概率，常用方案包括FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或CAPEOX卡培他滨+奥沙利铂。这类化疗通常在手术后4-8周开始，持续3-6个月，需根据肿瘤分期和病理特征调整疗程。治疗期间可能出现骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应，需定期监测血常规和肝肾功能。
2、新辅助化疗
术前新辅助化疗多联合放疗使用，可缩小肿瘤体积以提高手术切除率。常用药物为氟尿嘧啶类联合奥沙利铂，治疗周期通常持续4-6周。该方案能使部分局部晚期肿瘤降期，但可能引起放射性肠炎或皮肤反应。治疗前后需通过肠镜和MRI评估肿瘤退缩情况。
3、姑息化疗
针对转移性直肠癌的姑息化疗可延长生存期并缓解症状，常用药物包括伊立替康、雷替曲塞等。对于RAS野生型患者可联合西妥昔单抗靶向治疗。治疗需根据患者体能状态选择单药或联合方案，每2-3个月评估疗效，常见副作用有腹泻、口腔黏膜炎等。
4、口服化疗
卡培他滨是直肠癌常用的口服化疗药，在体内转化为氟尿嘧啶发挥作用。适用于老年或静脉给药困难的患者，需按体表面积计算剂量分早晚两次服用。可能出现手足综合征，表现为掌跖部红肿脱屑，严重时需调整剂量。服药期间应避免接触冷刺激。
5、联合靶向治疗
对于特定基因突变的晚期直肠癌，化疗可联合贝伐珠单抗等抗血管生成药物，或帕尼单抗等EGFR抑制剂。这类方案需通过基因检测筛选适用人群，可能增加高血压、皮疹等不良反应风险。治疗期间需监测肿瘤标志物和影像学变化，及时调整用药策略。
直肠癌化疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族缓解神经毒性，避免生冷食物预防口腔溃疡。每日记录排便情况和体重变化，出现持续发热或严重腹泻需及时就医。治疗后定期复查肠镜、胸部CT和肿瘤标志物，术后2年内每3-6个月随访一次。适度进行散步等低强度运动有助于改善化疗相关疲劳症状。
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是观察还是CRS+HIPEC(一患者,腹腔手术后5d切口疼痛,发热38.5℃,应考虑))
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