耳鸣可能由噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、药物副作用、精神心理因素等原因引起。耳鸣是听觉系统对声音的异常感知，可能与内耳毛细胞损伤、血液循环障碍、神经功能紊乱等多种机制有关。
1、噪声暴露
长期接触高强度噪声会导致内耳毛细胞不可逆损伤，常见于工厂工人、机场地勤等职业人群。突发爆炸声或长时间佩戴耳机音量过大也可能引发暂时性耳鸣。这类耳鸣多表现为高频蝉鸣声，伴随听力下降。建议避免噪声环境，必要时使用防噪耳塞，若持续超过24小时需就医排查。
2、耳部疾病
中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等耳科疾病可直接刺激听觉通路。耵聍栓塞压迫鼓膜或外耳道异物也会产生耳鸣，常伴随耳闷胀感、耳痛或眩晕。耳镜检查可发现结构异常，需通过耳部冲洗、鼓膜穿刺或手术治疗原发病。突发性耳聋伴耳鸣需在72小时内接受糖皮质激素治疗。
3、心血管疾病
高血压、动脉粥样硬化等导致内耳供血不足时，会出现搏动性耳鸣，其节律与心跳同步。贫血患者因血液携氧能力下降，耳蜗缺氧也会诱发耳鸣。这类患者需控制血压血脂，改善微循环，可使用银杏叶提取物片、甲钴胺片等改善内耳血供的药物。
4、药物副作用
阿司匹林肠溶片、庆大霉素注射液、顺铂注射液等具有耳毒性，可能损伤耳蜗或前庭功能。通常表现为双侧高频耳鸣，停药后可能缓解。长期服用利尿剂导致电解质紊乱时也会影响耳蜗电位。用药期间出现耳鸣应及时告知医生调整方案。
5、精神心理因素
焦虑抑郁患者中枢听觉系统敏感性增高，易将正常神经信号误判为耳鸣。这类耳鸣声音多变，在安静环境或压力大时加重。认知行为疗法和松弛训练可改善症状，严重时可短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物，但需配合心理治疗。
日常应保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，睡眠时可用白噪音掩蔽耳鸣。建议记录耳鸣发作时间、频率和诱因，有助于医生判断病因。若出现单侧耳鸣、伴随眩晕或面瘫、持续加重超过一周等情况，需尽快进行纯音测听、声导抗、头颅MRI等检查排除听神经瘤等严重疾病。高血压糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免血管病变加重耳鸣。
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)