疝气患者若出现嵌顿、绞窄或症状严重影响生活时通常建议手术，无症状的小型疝可暂观察。疝气手术时机主要取决于疝的类型、大小、症状进展速度及并发症风险。
腹股沟疝或脐疝等未发生嵌顿且体积较小的患者，若日常仅有轻微坠胀感而无疼痛，可通过使用疝气带、避免腹压增高等保守治疗暂时观察。此类情况多见于老年患者或婴幼儿脐疝，部分婴幼儿脐疝可能随年龄增长自行闭合。但需定期复查超声监测疝环变化，一旦发现疝囊增大或出现隐痛需及时评估手术必要性。
当疝气发生嵌顿导致肠管卡压时，会出现局部剧烈疼痛、肿块变硬无法回纳，伴有恶心呕吐等肠梗阻表现，此时须在6小时内急诊手术防止肠坏死。既往有多次嵌顿史、疝环直径超过3厘米或存在慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素的患者，即使未嵌顿也建议择期手术修补。采用腹腔镜疝修补术或开放无张力修补术能有效降低复发概率，术后24小时即可下床活动。
术后三个月内应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，多摄入高纤维食物预防便秘。复发疝、巨大切口疝等复杂情况需个体化评估手术方案，合并严重心肺疾病者需先控制基础病再考虑手术。
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