直肠息肉不一定是癌，多数属于良性病变，但部分类型存在癌变风险。直肠息肉主要分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等类型，其中腺瘤性息肉可能发展为直肠癌。
炎性息肉通常与慢性刺激或炎症有关，如溃疡性结肠炎或克罗恩病长期未愈，肠黏膜反复受损修复形成息肉。这类息肉表面光滑、质地柔软，极少癌变，可通过肠镜切除并定期复查。增生性息肉多见于直肠远端，体积较小且生长缓慢，属于黏膜过度增生所致，癌变概率极低，通常无须特殊处理，但需每3-5年复查肠镜。腺瘤性息肉具有明确癌变潜能，根据病理可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变率较高。腺瘤性息肉多与遗传、高脂饮食、长期便秘等因素相关，肠镜下可见分叶状或菜花样外观，需及时切除并每年随访。
若直肠息肉直径超过10毫米、表面溃烂出血、基底宽大或病理提示高级别上皮内瘤变，则需警惕癌变可能。此类息肉可能已浸润黏膜下层，需通过超声肠镜评估深度，必要时行内镜下黏膜剥离术或外科手术。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者更需密切监测，其息肉数量常超过100个，40岁前癌变概率较高。
建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，尤其是有消化道肿瘤家族史、长期吸烟饮酒、肥胖或便血症状者。日常需减少红肉及加工食品摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，保持规律排便习惯。术后患者应严格遵医嘱复查，避免剧烈运动及辛辣刺激饮食，观察是否出现腹痛、黑便等异常症状。
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