颈动脉斑块通常需要根据斑块性质、狭窄程度及症状决定是否治疗，多数稳定斑块可暂不干预，但需定期监测；不稳定斑块或狭窄超过50%时建议积极治疗。
颈动脉斑块是否需要治疗主要取决于其是否引起血流动力学改变或存在破裂风险。稳定斑块表面光滑、钙化明显，不易脱落，若狭窄程度低于50%且无脑缺血症状，可通过控制血压、血糖、血脂延缓进展，每6-12个月复查颈动脉超声。不稳定斑块表现为低回声、表面溃疡或脂质核心较大，易诱发血小板聚集形成血栓，尤其合并短暂性脑缺血发作、黑矇等症状时，需药物干预。对于狭窄超过70%或有明确脑梗死病史的患者，可能需颈动脉内膜剥脱术或支架植入术恢复血流。
部分特殊情况下需个体化评估。如斑块导致狭窄50%-69%但存在对侧颈动脉闭塞、侧支循环差，或斑块进展迅速年增长超过2mm，即使无症状也可能需要治疗。合并严重心肺疾病、预期寿命较短的高龄患者，手术风险可能超过获益，需谨慎权衡。少数遗传性高脂血症患者即使斑块轻微，因进展风险高也需强化降脂。
日常需严格戒烟限酒，控制每日盐摄入低于5克，增加深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行快走、游泳等有氧运动150分钟以上，避免剧烈转头或颈部按摩。定期监测血压、血糖，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物，出现视物模糊、肢体无力等症状时立即就医。
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