胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内常见肿瘤，按恶性程度可分为Ⅰ-Ⅳ级，主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等类型。
1、发病机制
胶质瘤的发生与基因突变密切相关，IDH1/2基因、TP53基因的异常表达可导致胶质细胞异常增殖。长期接触电离辐射或化学致癌物可能增加患病风险，部分患者存在神经纤维瘤病等遗传综合征基础。典型症状表现为进行性加重的头痛、癫痫发作及局灶性神经功能障碍。
2、病理分级
世界卫生组织根据细胞异型性将胶质瘤分为四级，Ⅰ级毛细胞型星形细胞瘤生长缓慢预后较好，Ⅱ级星形细胞瘤具有潜在恶性倾向，Ⅲ级间变性胶质瘤呈浸润性生长，Ⅳ级胶质母细胞瘤恶性度最高，中位生存期仅12-15个月。病理诊断需结合MRI增强扫描与分子标志物检测。
3、诊断方法
增强MRI是首选检查手段，典型表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的占位病变，高级别胶质瘤可见不规则环形强化。立体定向活检可明确病理类型，液体活检检测循环肿瘤DNA有助于监测病情进展。需与脑转移瘤、淋巴瘤等颅内占位性病变鉴别。
4、治疗原则
手术切除是主要治疗方式，术中荧光导航、神经电生理监测等技术有助于最大范围安全切除。术后需联合放疗和替莫唑胺化疗，电场治疗可延长高级别胶质瘤无进展期。靶向治疗药物如贝伐珠单抗可用于复发患者，肿瘤治疗电场设备需持续佩戴。
5、预后管理
低级别胶质瘤5年生存率超过60%，但高级别胶质瘤易复发。随访需每3-6个月复查MRI，认知功能障碍患者应进行神经心理评估。康复治疗包括运动功能训练、语言矫治及癫痫控制，舒缓治疗可改善晚期患者生活质量。
胶质瘤患者应保持规律作息与均衡饮食，适量补充维生素D和抗氧化营养素。避免剧烈运动但需坚持肢体功能锻炼，癫痫发作患者须遵医嘱规范服用抗癫痫药物。建议家属学习基本护理技能，定期协助患者进行认知训练与情绪疏导，出现意识改变或剧烈头痛需立即就医。
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