老年人脑梗可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和康复治疗等方式改善。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态和血管炎等原因引起。
1、溶栓治疗
溶栓治疗适用于发病4.5小时内的急性脑梗患者，常用药物包括注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治疗能快速恢复脑血流，但可能增加出血风险。治疗前需通过影像学评估梗死范围和出血倾向，治疗后需密切监测生命体征和神经功能变化。
2、抗血小板治疗
抗血小板治疗是脑梗二级预防的基础，常用药物有阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。这类药物能抑制血小板聚集，预防血栓形成。长期使用时需注意胃肠道不良反应，必要时可联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。用药期间应定期监测血小板功能和出血倾向。
3、抗凝治疗
抗凝治疗适用于心源性脑栓塞患者，常用药物包括华法林钠片和利伐沙班片。这类药物通过抑制凝血因子活性预防血栓形成。治疗期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量。需注意避免与其他抗凝药物联用，减少出血风险。用药期间应避免剧烈运动和可能引起出血的活动。
4、神经保护治疗
神经保护治疗可减轻脑缺血再灌注损伤，常用药物有依达拉奉注射液和胞磷胆碱钠胶囊。这类药物通过清除自由基、改善能量代谢等机制保护神经细胞。治疗需在发病早期开始，持续一定疗程。用药期间需监测肝肾功能，部分患者可能出现过敏反应。
5、康复治疗
康复治疗包括运动功能训练、语言康复和认知训练等。早期康复可促进神经功能重塑，改善预后。康复计划需根据患者功能障碍程度制定，循序渐进。物理治疗可指导患者进行肢体功能锻炼，言语治疗师帮助改善语言障碍。康复过程需家属积极参与，为患者提供心理支持。
老年人脑梗后需长期管理危险因素，控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食应低盐低脂，适量补充优质蛋白和膳食纤维。根据恢复情况逐步增加活动量，避免久坐。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱调整用药。家属应关注患者心理状态，预防抑郁焦虑。出现言语不清、肢体无力等症状加重时需及时就医。
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