尿道下裂可能影响生育，但多数患者通过手术治疗后可恢复生育能力。尿道下裂是尿道开口位置异常的先天性畸形，根据严重程度可分为阴茎头型、阴茎体型、阴囊型和会阴型。
轻度尿道下裂如阴茎头型通常不影响射精和精子输送功能，患者生育能力与常人无异。这类患者可能仅需观察或简单整形手术矫正外观。中度尿道下裂如阴茎体型可能伴随阴茎弯曲，可能干扰正常性交和精液排出，但通过尿道成形术和阴茎矫直手术，多数能重建正常尿道通道。术后需定期复查尿道通畅度和排尿功能，确保手术效果稳定。
重度尿道下裂如阴囊型或会阴型常合并隐睾、阴茎发育不良等并发症，可能显著影响精液排放和精子质量。这类患者需进行多阶段重建手术，包括尿道延长、阴茎矫形和睾丸固定术等。术后可能出现尿道狭窄、尿瘘等并发症需二次修复，部分患者可能需辅助生殖技术实现生育。合并染色体异常或内分泌疾病者，需针对原发病进行治疗。
建议尿道下裂患者在青春期前完成手术治疗，成年后定期检查精液质量和生育功能。术后保持会阴清洁，避免尿路感染，适度锻炼增强盆底肌肉功能。备孕前可进行精液分析评估生育力，必要时咨询生殖医学专家。日常应避免长时间骑行等压迫会阴的活动，穿着宽松透气内裤减少局部刺激。
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