腹膜透析相关腹膜炎的预防需严格遵循无菌操作、规范换液流程、加强导管护理、监测感染指标及合理使用抗生素。主要措施包括手卫生管理、透析环境消毒、导管出口处护理、定期腹膜功能评估和感染早期干预。
1、手卫生管理
操作前使用抗菌洗手液彻底清洁双手，戴无菌手套前需用酒精消毒液擦拭。接触透析液袋、连接管路前重复手消毒步骤。避免佩戴饰品或长指甲，减少细菌定植风险。建议使用感应式洗手设备，降低交叉感染概率。
2、透析环境消毒
换液区域每日用含氯消毒剂擦拭台面，紫外线空气消毒每次30分钟。透析液加温时采用封闭式恒温箱，禁止使用热水浴加热。保持室内湿度40-60%，温度22-26℃以减少细菌繁殖。污染性医疗废物须即时密封处理。
3、导管出口处护理
每周2-3次使用碘伏溶液消毒导管出口周围皮肤，覆盖无菌敷料。淋浴时用防水贴保护出口处，避免牵拉导管。发现红肿渗液时立即进行细菌培养，必要时局部使用莫匹罗星软膏。导管固定采用弹性绷带减少摩擦损伤。
4、腹膜功能评估
每月检测透析液白细胞计数与中性粒细胞比例，异常时行透出液培养。定期评估超滤量及肌酐清除率，发现腹膜转运特性改变需调整透析方案。出现腹痛或透出液浑浊时，应立即送检并经验性使用头孢唑林钠联合妥布霉素。
5、感染早期干预
体温超过38℃或透出液浑浊时启动应急预案，采集透出液做革兰染色。根据药敏结果选择敏感抗生素，如万古霉素针对革兰阳性菌，美罗培南覆盖革兰阴性菌。严重感染需暂时转为血液透析，必要时拔除腹膜透析导管。
腹膜透析患者应保持每日蛋白质摄入1.2-1.3g/kg，补充水溶性维生素增强免疫力。适当进行低强度有氧运动如步行或太极拳改善腹腔血液循环。建立透析日记记录超滤量、血压及不适症状，定期随访时携带至肾内科门诊复查。避免接触宠物排泄物及生冷食物，外出就餐选择高温烹煮食材。出现乏力、食欲下降等非特异性症状时需及时检测C反应蛋白。
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