早泄主要表现为射精控制能力差、射精潜伏期短、性满足感降低。主要有阴茎未插入阴道即射精、插入后1分钟内射精、长期无法控制射精时间、因早泄导致焦虑或回避性生活、伴侣双方对性生活满意度下降等症状。
1、未插入即射精
部分患者在性接触阶段尚未完成阴茎插入阴道时即发生射精，属于严重早泄表现。可能与中枢神经5-羟色胺受体敏感性异常有关，常伴随性交恐惧心理。临床需排除前列腺炎等器质性疾病，可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，或配合局部麻醉剂如利多卡因凝胶。
2、插入后1分钟内射精
国际性医学学会将阴道内射精潜伏期持续短于1分钟定义为原发性早泄。这类患者多存在龟头敏感度过高或大脑射精中枢调控异常，检查可发现体感诱发电位潜伏期缩短。行为训练如停-动法结合舍曲林片、氟西汀胶囊等药物干预可改善症状。
3、长期射精失控
持续3个月以上无法自主延迟射精时间即符合早泄诊断标准。常见于长期手淫过快、性经验不足的男性，可能合并慢性盆腔充血综合征。除心理疏导外，可尝试氯米帕明片等三环类抗抑郁药，或采用阴茎背神经选择性阻断术治疗。
4、性焦虑与回避
因早泄产生的挫败感会导致预期性焦虑，形成恶性循环。患者可能出现勃起功能障碍等继发问题，此时需联合心理咨询和药物治疗。艾司西酞普兰片等抗焦虑药物配合认知行为疗法效果较好。
5、伴侣满意度下降
超过50%的早泄患者因伴侣抱怨而就诊。这种情况需要双方共同参与治疗，通过性感集中训练改善配合度。必要时可使用复方利多卡因乳膏降低阴茎敏感度，或尝试达泊西汀联合西地那非片的复合疗法。
建议保持规律性生活频率，避免过度手淫或刻意延长禁欲时间。日常可进行盆底肌锻炼增强控制力，如凯格尔运动。饮食注意补充锌元素和维生素E，减少辛辣刺激食物摄入。伴侣应给予充分理解支持，共同制定阶段性改善目标。若症状持续影响生活质量，需到男科或泌尿外科进行专业评估，排除糖尿病、甲状腺功能异常等潜在病因。
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