扩张性心肌病主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。扩张性心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，可能与遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫性疾病、冠状动脉疾病等因素有关。
1、呼吸困难
呼吸困难是扩张性心肌病的常见症状，尤其在活动后或平卧时加重。患者可能感觉呼吸急促或需要坐起才能缓解。这与心脏泵血功能下降导致肺部淤血有关。轻度呼吸困难可通过减少活动量缓解，严重时需就医评估。医生可能建议使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等减轻肺淤血，或使用血管扩张剂如硝酸异山梨酯片改善症状。
2、乏力
乏力表现为持续性的疲倦感，即使休息后也难以缓解。扩张性心肌病患者由于心脏输出量减少，全身组织供氧不足导致能量代谢障碍。日常活动如爬楼梯可能变得困难。医生可能建议限制钠盐摄入，使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、卡维地洛片等药物改善心功能，但需严格遵医嘱调整剂量。
3、水肿
水肿多出现在下肢，按压后形成凹陷且恢复缓慢。扩张性心肌病导致静脉回流受阻，液体渗入组织间隙形成水肿。长期卧床者可能表现为腰骶部水肿。除限制钠盐和水分摄入外，医生可能开具利尿剂如氢氯噻嗪片、托拉塞米片等。严重水肿需警惕血栓风险，必要时使用抗凝药物。
4、心悸
心悸表现为心跳沉重、不规则或过速感，可能伴随头晕。扩张性心肌病患者易发生心律失常，如房颤、室性早搏等。医生可能通过心电图确认心律失常类型，使用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。避免咖啡因和情绪激动可减少发作，严重心律失常需考虑植入起搏器。
5、胸痛
胸痛通常为闷痛或压迫感，活动时加重。扩张性心肌病可能导致心肌缺血，尤其合并冠状动脉疾病时更明显。休息或含服硝酸甘油片可能缓解症状。医生可能建议使用阿司匹林肠溶片预防血栓，或联合使用曲美他嗪片改善心肌代谢。持续性胸痛需排除急性冠脉综合征。
扩张性心肌病患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免剧烈运动和情绪波动。建议每周监测体重，短期内增加超过2公斤需警惕心衰加重。可进行散步等低强度有氧运动，但出现气促应立即停止。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，严格遵医嘱调整药物剂量。避免吸烟饮酒，保持规律作息有助于延缓病情进展。若出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸或咳粉红色泡沫痰等急性心衰表现，需立即就医。
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