听神经瘤术后不一定会出现面瘫，但存在一定概率发生。面神经与听神经解剖关系密切，手术中可能因肿瘤粘连、神经牵拉或术中保护不足导致暂时性或永久性面神经损伤。术后是否面瘫与肿瘤大小、位置、手术方式及患者个体差异有关。
听神经瘤体积较小且未紧密包裹面神经时，术中通过显微外科技术可较好保留神经功能，术后多数患者仅出现短暂轻微面肌无力，1-3个月内逐渐恢复。术中神经电生理监测技术的应用能显著降低面神经损伤概率，医生可根据实时反馈调整操作力度和范围。术后早期配合糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液减轻神经压迫水肿，联合甲钴胺片营养神经，有助于促进功能修复。
若肿瘤体积超过3厘米或与面神经粘连严重，术中为完全切除肿瘤可能需要部分牺牲神经纤维，导致术后出现口角歪斜、闭眼不全等面瘫症状。此类患者需在术后1-2周开始康复训练，如面部肌肉电刺激、针灸等，严重者可考虑面神经-舌下神经吻合术重建功能。长期未恢复者可能遗留表情不对称、流泪异常等后遗症，需通过肉毒素注射或整形手术改善外观。
术后应避免辛辣刺激饮食以减少面部血管扩张，睡眠时抬高床头30度以减轻局部水肿。定期复查头颅MRI评估肿瘤切除情况，若出现眼睑闭合不全需使用人工泪液预防角膜炎。康复期可每日对着镜子练习鼓腮、皱眉等动作，但需避免过度疲劳。术后3-6个月是面神经恢复的关键窗口期，建议在神经外科和康复科医生指导下制定个性化训练方案。
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