听神经瘤早期多表现为单侧耳鸣、听力下降及平衡障碍，随着肿瘤增长可能出现面部麻木、头痛甚至脑积水。听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，其症状进展通常遵循从耳蜗前庭症状到颅神经压迫的规律。
1、耳鸣与听力减退
约九成患者以高频耳鸣为首发症状，多呈持续性蜂鸣音，常伴随进行性听力下降。早期表现为电话交谈困难、语音分辨力降低，纯音测听显示高频区气导阈值升高。这与肿瘤压迫耳蜗神经及内听动脉缺血有关，需通过听性脑干反应和MRI鉴别梅尼埃病等耳科疾病。
2、平衡功能障碍
前庭神经受压会导致行走不稳感，尤其在黑暗环境中明显，约半数患者出现短暂旋转性眩晕。冷热试验可发现患侧前庭功能减退，但症状常因中枢代偿机制逐渐减轻，易被误认为普通头晕而延误诊断。
3、三叉神经受累
肿瘤直径超过3厘米时可能压迫邻近的三叉神经，表现为同侧面部刺痛或感觉减退。角膜反射减弱是早期特征，严重者可出现咀嚼肌无力。此类症状提示肿瘤已突破内听道向桥小脑角区扩展。
4、面神经压迫
晚期患者可能出现面肌抽搐或轻度瘫痪，但完全性面瘫罕见。由于面神经对压迫耐受较强，该症状通常晚于听觉症状出现，需与贝尔面瘫鉴别。神经电生理检查可见面神经传导速度延长。
5、颅内压增高
巨大肿瘤阻塞第四脑室可引起头痛、呕吐等颅高压症状，伴随视乳头水肿。部分患者因脑干受压出现共济失调或锥体束征，此时需警惕脑疝风险，急诊CT显示脑室扩大伴周围水肿带。
建议存在持续单侧耳鸣或不对称听力下降者尽早进行钆增强MRI检查，确诊后应根据肿瘤大小选择随访观察、立体定向放疗或显微外科切除。术后需定期评估面神经功能及听力保留情况，平衡训练有助于改善前庭代偿。日常避免头部剧烈转动，突发眩晕时应扶靠固定物防跌倒，维生素B族神经营养药物可能有助于神经修复。
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