神经性耳聋最初症状主要有耳鸣、听力下降、耳闷胀感、眩晕、言语识别率降低等。神经性耳聋通常由内耳毛细胞损伤、听神经病变等因素引起，可能与噪声暴露、药物毒性、病毒感染等有关。
1、耳鸣
耳鸣是神经性耳聋最常见的早期表现，患者常自觉耳内出现蝉鸣声、嗡嗡声或电流声等异常声响。这种耳鸣多为持续性，在安静环境中尤为明显。耳鸣可能与内耳微循环障碍、毛细胞功能异常有关。若伴随突发性听力下降，需警惕突发性耳聋，建议尽早就医进行纯音测听、声导抗检查。
2、听力下降
早期多表现为高频听力受损，患者对鸟叫声、电话铃声等高音调声音敏感度降低，可能出现听不清辅音字母的情况。听力下降常呈渐进性发展，初期易被忽视。噪声性耳聋患者可能出现4千赫兹特征性听力曲线凹陷。建议定期进行听力筛查，避免长期接触85分贝以上噪声。
3、耳闷胀感
部分患者会感到耳部堵塞感或压迫感，类似乘飞机时的耳闷症状。这种不适可能与内淋巴液压力变化、耳蜗血供不足相关。耳闷胀感可能间歇性出现，尤其在疲劳、压力大时加重。需注意与分泌性中耳炎鉴别，后者多伴随感冒病史和鼓室积液。
4、眩晕
当病变累及前庭系统时，可能出现短暂性旋转性眩晕，持续数秒至数分钟。梅尼埃病引起的耳聋常伴随反复发作的眩晕、耳鸣和波动性听力下降。眩晕发作时应避免突然改变体位，可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善微循环药物。
5、言语识别率降低
患者在嘈杂环境中对话困难，虽能听到声音但难以理解语义，表现为"听得到但听不清"。这种症状与耳蜗频率分辨能力下降、中枢听觉处理障碍有关。老年性耳聋患者尤为常见，早期使用助听器有助于延缓听力退化进程。
出现上述症状时应避免自行掏耳、佩戴耳机时间过长等行为。建议减少咖啡因和酒精摄入，保持规律作息。噪声暴露工作者需佩戴防护耳塞，糖尿病患者需严格控制血糖。若症状持续超过48小时或进行性加重，应及时至耳鼻喉科进行听力学评估，必要时完善磁共振检查排除听神经瘤等占位性病变。早期干预有助于改善预后，延缓听力进一步恶化。
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