足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。足跟痛通常表现为晨起或久坐后起步时疼痛明显，活动后减轻但长时间行走又加重。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常见原因，因足底筋膜反复微损伤导致无菌性炎症。可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关，典型症状为晨起第一步剧痛。急性期建议冰敷缓解，慢性期可进行足底筋膜拉伸训练，药物可选用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹或塞来昔布胶囊口服，严重者需考虑体外冲击波治疗。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺由跟骨结节处钙盐沉积形成，多继发于足底筋膜炎长期牵拉。X线检查可见骨性突起，但疼痛程度与骨刺大小无关。建议穿戴带足弓支撑的矫形鞋垫分散压力，疼痛发作时可使用氟比洛芬巴布膏贴敷，若合并滑囊炎可能需要局部注射复方倍他米松注射液。
3、跟腱炎
跟腱炎常见于运动过量人群，因跟腱反复微小撕裂引发炎症。表现为跟骨后上方压痛和肿胀，踝关节背屈时疼痛加剧。急性期需停止运动并采用RICE原则处理，慢性期可进行离心性力量训练，药物可选择洛索洛芬钠片口服配合超声波治疗。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，失去缓冲作用导致局部应力集中。多见于老年人和长期穿硬底鞋者，跟骨正下方有压痛但无红肿。建议更换软底鞋并使用硅胶跟骨垫，可尝试脉冲射频治疗促进脂肪组织再生，避免局部注射激素加速脂肪退化。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊或跟骨下滑囊因摩擦刺激产生炎症，常见于鞋帮过紧或运动损伤。表现为局部红肿热痛，按压有波动感。需消除机械刺激因素，急性期可外敷酮洛芬凝胶，慢性顽固性病例可能需要穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙混悬液。
足跟痛患者日常应控制体重减轻足部负荷，避免赤脚行走及穿平底鞋，选择有缓冲性能的运动鞋。每天进行足底筋膜按摩和跟腱拉伸练习，用网球滚压足底5分钟。夜间睡眠时可佩戴足踝支具保持筋膜伸展状态。若保守治疗3个月无效，或出现持续肿胀、皮肤温度升高等情况，需及时就医排除应力性骨折或感染等严重病变。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、深海鱼等有助于骨骼健康的食物。
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