骨髓瘤化疗的副作用主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性和肝肾功能损伤。骨髓瘤患者在接受化疗时，药物在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成影响，导致一系列不良反应。建议患者及时与医生沟通，根据个体情况调整治疗方案，并配合对症处理以缓解不适。
1、骨髓抑制
化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少会增加感染风险，表现为发热、乏力等症状；红细胞减少可能引起贫血，出现头晕、面色苍白；血小板减少可能导致出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血。医生可能根据血常规结果使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞，或建议输注红细胞、血小板。患者需避免去人群密集场所，注意口腔和皮肤清洁。
2、胃肠道反应
化疗常引发恶心呕吐、食欲下降、腹泻或便秘等消化道症状。这些反应与药物刺激胃肠黏膜或影响肠道神经有关。医生会提前开具盐酸昂丹司琼片等止吐药，腹泻时可使用蒙脱石散，便秘时可用乳果糖口服溶液调节。患者应少食多餐，选择清淡易消化食物，避免油腻辛辣，保持水分摄入。严重腹泻或呕吐导致脱水时需及时就医补液。
3、脱发
化疗药物作用于毛囊细胞可能导致暂时性脱发，常见于头部、眉毛等部位。脱发前可剪短头发减少拉扯刺激，使用温和洗发产品，避免高温吹烫。脱发通常在化疗结束后2-3个月逐渐再生，期间可佩戴帽子或假发保护头皮。部分靶向药物如硼替佐米对毛囊影响较小，患者可咨询医生是否适合调整方案。
4、神经毒性
部分化疗药如长春新碱可能引起周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或感觉减退，严重时影响精细动作。医生可能调整药物剂量或使用甲钴胺片营养神经。患者需防跌倒，避免接触过冷过热物品，进行适当按摩促进血液循环。症状持续加重时应告知医生评估是否需要更换治疗方案。
5、肝肾功能损伤
化疗药物代谢可能增加肝肾负担，导致转氨酶升高、肌酐异常等。治疗期间需监测肝肾功能，医生可能根据结果使用复方甘草酸苷片护肝或调整用药间隔。患者应避免使用肾毒性药物，限制高蛋白饮食，每日饮水量保持在2000毫升左右促进药物排泄。出现尿量减少、眼睑浮肿等异常应及时复查。
骨髓瘤化疗期间需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，增加新鲜蔬菜水果摄入以提供维生素和膳食纤维。根据体力进行散步、太极等低强度运动，避免劳累。定期复查血常规、肝肾功能等指标，记录不良反应发生时间和程度供医生参考。治疗间隙期可尝试冥想、音乐疗法缓解焦虑，家属应给予心理支持。若出现持续高热、严重腹泻、呼吸困难或意识改变等急症表现，须立即就医处理。
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