酒精性骨质疏松是指长期过量饮酒导致骨量减少、骨微结构破坏的代谢性骨病，主要表现为骨密度降低和骨折风险增加。
1、发病机制
酒精及其代谢产物乙醛可直接抑制成骨细胞活性，干扰维生素D代谢，导致钙吸收障碍。同时会刺激破骨细胞增殖，加速骨吸收过程。长期饮酒还会造成肝功能异常，影响蛋白质合成，进一步削弱骨骼强度。
2、高危人群
每日饮酒量超过40克乙醇持续5年以上的人群风险显著增加。男性、绝经后女性、营养不良者及合并慢性肝病患者更易进展为酒精性骨质疏松，这类人群骨量流失速度可达正常人的3倍。
3、典型症状
早期可能仅表现为腰背隐痛或身高缩短，随着病情进展会出现椎体压缩性骨折引起的驼背畸形。严重者可发生髋部、腕部等部位脆性骨折，轻微外力即可导致，且骨折愈合时间较常人延长。
4、诊断方法
双能X线骨密度检查是金标准，T值≤-2.5可确诊。需结合饮酒史、肝功能检测及骨代谢标志物评估，如血清钙磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D等。必要时行椎体MRI排除其他病因。
5、综合治疗
基础治疗包括严格戒酒和补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇胶丸。严重者可选用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，或甲状旁腺素类似物如特立帕肽注射液促进骨形成。合并骨折时需骨科干预。
预防酒精性骨质疏松需控制每日饮酒量，男性不超过25克乙醇，女性不超过15克。建议增加奶制品、深绿色蔬菜等富钙食物摄入，每日保证30分钟日照促进维生素D合成。规律进行负重运动如快走、爬楼梯，避免吸烟等危险因素。已确诊患者应每6-12个月复查骨密度，监测肝功能及电解质水平。
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