距骨骨折后是否会导致残废需根据骨折类型和损伤程度判断。多数情况下及时规范治疗可避免残废，但严重骨折或治疗不当可能遗留功能障碍。
距骨骨折后残废风险与骨折部位、移位程度及是否合并血管神经损伤密切相关。无移位的稳定型骨折通过石膏固定6-12周，配合后期康复训练，关节功能通常可恢复良好。距骨颈骨折若未损伤血供，经闭合复位内固定术后，多数患者能恢复基本行走能力。对于合并距下关节脱位的复杂骨折，即使手术复位，仍可能出现创伤性关节炎，但通过踝关节融合术等补救措施可维持基本活动功能。
当发生距骨体粉碎性骨折伴血供完全中断时，可能引发距骨坏死，导致踝关节僵硬和持续性疼痛。开放性骨折合并严重软组织损伤者，感染风险会显著增加治疗难度。这类患者后期可能需接受多次重建手术，部分会遗留行走跛行等残疾。高龄患者或合并糖尿病等基础疾病者，骨愈合能力较差，预后相对更不理想。
距骨骨折后应尽早就医完善CT检查，明确骨折分型。急性期需严格制动避免二次损伤，恢复期在医生指导下循序渐进进行踝泵运动、本体感觉训练等康复治疗。日常注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻关节负担，定期复查评估骨愈合情况。出现关节肿胀疼痛加重需及时复诊，必要时考虑关节镜清理或矫形手术干预。
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