撕脱性骨折是指肌肉或肌腱强力收缩时，将附着部位的骨块撕脱分离的骨折类型，常见于韧带或肌腱附着点处。
1、发生机制
撕脱性骨折多发生在运动损伤或外力牵拉时，当肌肉或肌腱受到的拉力超过骨骼承受极限，会导致骨皮质连同附着肌腱一起断裂。典型部位包括踝关节内外踝、髌骨下极、第五跖骨基底等肌腱集中附着区域。此类损伤常伴随剧烈疼痛和局部肿胀。
2、临床表现
患者受伤部位会出现突发锐痛伴活动受限，局部可见明显肿胀瘀斑。查体可触及异常骨性凸起，主动收缩受累肌肉时疼痛加剧。X线检查可显示撕脱骨片的移位程度，CT扫描能更清晰显示小骨块的位置关系。
3、损伤分级
根据骨块移位程度可分为三度：一度为骨块移位小于2毫米；二度移位2-5毫米伴部分韧带断裂；三度移位超过5毫米合并完全性韧带撕裂。不同分级直接影响治疗方案选择，三度损伤多需手术干预。
4、治疗方法
无移位或轻度移位采用石膏固定4-6周，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解症状。明显移位需行切开复位内固定术，使用空心螺钉或锚钉修复。术后需配合渐进式康复训练，恢复关节活动度和肌肉力量。
5、康复管理
固定期结束后应进行关节活动度训练，逐步增加抗阻练习。物理治疗包括超声波和电刺激促进愈合，6-8周后开始功能性训练。运动员需通过专项测试评估后重返赛场，避免过早负重导致二次损伤。
撕脱性骨折康复期间应保持均衡营养，适当增加蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉及深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒影响骨骼愈合，定期复查评估愈合进度。恢复运动时需佩戴防护支具，循序渐进增加训练强度，出现持续疼痛需及时复诊。
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