应力性骨折是指骨骼因长期反复受到微小外力作用而发生的部分断裂或完全断裂，属于过度使用性损伤。常见于下肢承重骨如胫骨、跖骨、股骨等，多与运动负荷突然增加、骨骼强度不足等因素相关。
1、发病机制
应力性骨折并非单次暴力所致，而是骨骼在重复应力下累积损伤的结果。当肌肉疲劳无法有效缓冲外力时，应力直接传导至骨骼，导致骨小梁微损伤修复速率低于损伤速率，最终形成不完全或完全骨折。骨质疏松、维生素D缺乏等可加速这一进程。
2、高危人群
新兵、长跑运动员、芭蕾舞者等重复高强度训练者最易发生。女性运动员三联征患者风险更高，青少年骨骼发育期、绝经后女性因骨量变化也需警惕。军事训练中未经适应性训练的新兵发病率可达5%-20%。
3、典型症状
早期表现为运动后局部钝痛，休息可缓解。随着进展会出现持续性疼痛、夜间痛，患处可见肿胀压痛。胫骨中下段、第二三跖骨、股骨颈为好发部位，足跟叩击痛、单腿跳跃试验阳性有助于定位。
4、诊断方法
X线早期检出率不足50%，需结合MRI或骨扫描。CT能显示骨痂形成，超声对表浅部位骨折有筛查价值。临床需与骨膜炎、肌腱炎、骨肿瘤等鉴别，特别注意排除骨质疏松性骨折。
5、治疗原则
立即停止诱发活动6-8周，采用石膏或支具固定。疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等NSAIDs药物。严重移位或股骨颈骨折需手术内固定。恢复期逐步进行水中行走、功率自行车等非负重训练。
预防应力性骨折需遵循10%训练量递增原则，保证每日1000mg钙和800IU维生素D摄入。运动前做好热身，选择缓冲性能好的运动鞋。军事训练应采用阶梯式负荷方案，女性运动员需监测月经周期。出现持续疼痛时应及时就医，避免发展为完全骨折。康复后重新运动需从30%-50%原强度开始，配合交叉训练减少单一负荷。
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