腓骨骨折是否需要手术取决于骨折的严重程度和具体类型。稳定性骨折通常无须手术，通过石膏固定即可恢复；不稳定性骨折或伴有严重移位的骨折可能需要手术内固定。
稳定性骨折指骨折端无明显移位或成角，周围软组织损伤较轻。这类骨折可通过石膏或支具外固定4-6周，期间定期复查X线观察愈合情况。康复期建议抬高患肢减轻肿胀，避免负重活动，配合冷敷缓解疼痛。若骨折线位于腓骨远端且未累及踝关节，保守治疗效果通常较好。
不稳定性骨折包括粉碎性骨折、螺旋形骨折或合并胫腓联合分离的情况。这类骨折常需切开复位内固定术，使用钢板螺钉或髓内钉维持解剖对位。手术指征还包括开放性骨折、合并血管神经损伤或保守治疗失败的情形。术后需结合康复训练恢复踝关节功能，预防深静脉血栓等并发症。老年患者或存在骨质疏松时，可能需延长保护性负重时间。
无论采取何种治疗方式，均需在医生指导下进行阶段性影像学评估。恢复期间应保持均衡饮食，适当补充钙和维生素D，避免吸烟饮酒影响骨愈合。若出现患肢麻木、剧烈疼痛或皮肤发绀等异常症状，须立即就医排查并发症。
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