真性近视是指眼轴长度过长或角膜曲率过陡导致平行光线聚焦在视网膜前，需通过光学矫正或手术干预的屈光不正状态。真性近视与假性近视不同，无法通过休息或药物缓解，主要有遗传因素、环境因素、用眼习惯、生长发育异常、病理性改变等原因引起。
1、遗传因素
真性近视具有明显的家族聚集性，父母双方均为高度近视时，子女患病概率显著增加。这类近视多与胶原蛋白合成异常等遗传缺陷有关，通常表现为儿童期早发且进展迅速。建议家长定期带孩子进行散瞳验光检查，早期佩戴角膜塑形镜或框架眼镜控制进展。
2、环境因素
长期近距离用眼会刺激眼轴代偿性增长，尤其在光照不足环境下持续使用电子设备时更为明显。此类近视多伴有视疲劳、干眼等症状，可通过增加户外活动时间、遵循20-20-20用眼法则进行干预。临床常用低浓度阿托品滴眼液配合视觉训练延缓进展。
3、用眼习惯
持续阅读距离小于30厘米、连续用眼超过45分钟等不良习惯会导致睫状肌痉挛，进而引发眼轴结构性改变。此类患者常主诉视物模糊、眼睛酸胀，需调整书桌高度至胸部位置，配合玻璃酸钠滴眼液缓解症状，必要时验配渐进多焦点眼镜。
4、生长发育异常
青春期生长激素分泌旺盛可能加速眼球前后径增长，尤其合并维生素D缺乏时更易发生。这类近视多伴有夜间视力下降，可通过补充维生素D3滴剂、增加牛奶摄入，联合配戴离焦型镜片进行光学干预。
5、病理性改变
马方综合征、早产儿视网膜病变等疾病可导致巩膜薄弱变形，引发进行性轴性近视。患者可能出现飞蚊症、视物变形等症状，需使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善微循环，严重者需考虑后巩膜加固术。定期眼底检查对预防视网膜脱离至关重要。
确诊真性近视后应每半年复查屈光度，青少年建议选择具有近视控制功能的镜片。保持每天2小时以上户外活动，摄入富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜。避免在颠簸环境中阅读，使用电子设备时开启护眼模式。高度近视患者须避免剧烈运动，警惕视网膜裂孔等并发症，出现闪光感、视野缺损需立即就医。
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