肥胖可能增加失明的风险，主要与糖尿病视网膜病变、青光眼、年龄相关性黄斑变性等眼部疾病有关。肥胖者体内慢性炎症状态和代谢异常可能损害眼部血管及神经，建议控制体重并定期眼科检查。
肥胖与糖尿病视网膜病变密切相关。长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致渗出、出血甚至视网膜脱离。肥胖者常伴随胰岛素抵抗，加速这一进程。早期可能仅表现为视物模糊，晚期可能出现视野缺损。确诊需通过眼底荧光造影检查，治疗包括激光光凝术、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。
肥胖者患开角型青光眼的概率升高。眼压增高会压迫视神经，导致不可逆的视野缺损。肥胖可能通过影响眼内房水循环或增加氧化应激损伤视神经。早期常无症状，需通过眼压测量和视野检查诊断。治疗可使用前列腺素类药物如拉坦前列素滴眼液，或选择小梁切除术。
年龄相关性黄斑变性在肥胖人群中更常见。过量的脂肪组织释放促炎因子，可能加速视网膜色素上皮细胞退化。表现为中央视力下降、视物变形。光学相干断层扫描可确诊，治疗包括玻璃体腔注射阿柏西普眼内注射溶液，配合叶黄素补充剂。
肥胖还可能诱发视网膜静脉阻塞。血液高凝状态和血脂异常可导致视网膜静脉血栓形成，引发突发无痛性视力下降。需通过眼底检查确诊，急性期可采用玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂，后期可能需全视网膜激光光凝。
病态肥胖者可能出现特发性颅内压增高，导致视乳头水肿和视野缺损。这与脑脊液吸收障碍有关，表现为头痛伴视力模糊。腰穿检查可确诊，治疗需用乙酰唑胺片降低颅压，严重者需视神经鞘减压术。
保持体重指数在正常范围有助于预防眼部疾病。建议每周进行适度有氧运动，控制精制碳水化合物摄入，增加深色蔬菜和深海鱼类摄取。戒烟限酒，管理血压血糖。40岁以上肥胖者应每年接受散瞳眼底检查，出现突发视力改变需立即就医。眼科医生可能根据情况建议光学相干断层扫描或视野检查等进一步评估。
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