四环素牙是指因儿童时期服用四环素类药物导致牙齿着色或发育不良的疾病，主要表现为牙齿呈黄色、棕色或灰黑色，伴有牙釉质发育不全。四环素牙的发生与药物沉积在牙本质中有关，常见于8岁前长期或大剂量使用四环素类药物的儿童。
1、药物沉积机制
四环素类药物可与牙齿发育期的钙离子结合形成复合物，沉积在牙本质小管中。这种沉积会阻碍牙釉质正常矿化，导致牙齿颜色改变和结构缺陷。药物沉积程度与用药剂量、疗程及患儿年龄密切相关，乳牙和恒牙均可受累。
2、典型临床表现
四环素牙主要表现为牙齿均匀或不均匀着色，轻者呈淡黄色，重者呈棕褐色或灰黑色。常伴有牙釉质发育不全，表现为釉质表面粗糙、凹陷或带状缺损。前牙比后牙更易观察到颜色异常，紫外线照射下可能出现荧光反应。
3、发育关键期影响
牙齿发育的基质形成期和矿化期对四环素最敏感。乳牙从妊娠4个月开始发育，恒牙从出生后6个月开始发育，8岁前均为高风险期。妊娠期母亲服用四环素也可能通过胎盘影响胎儿乳牙发育。
4、鉴别诊断要点
需与氟斑牙、遗传性牙本质发育不全等疾病鉴别。氟斑牙有高氟区生活史，表现为白垩色斑块或褐色条纹。遗传性牙本质发育不全多为家族性发病，牙冠呈半透明琥珀色。四环素牙有明确用药史是鉴别关键。
5、现代防治原则
目前临床已禁止儿童使用四环素类药物。对于已形成的四环素牙，轻症可采用冷光美白、渗透树脂修复，重症需贴面或全冠修复。治疗前需评估牙体缺损程度，修复时尽量保留健康牙体组织。
预防四环素牙需严格掌握儿童用药指征，8岁以下儿童禁用四环素类药物。日常应注意保持口腔卫生，避免色素沉积加重。已出现着色者应定期口腔检查，早期干预可改善美观和功能。修复治疗后需避免咀嚼硬物，定期复查修复体密合度。
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